21点游戏规则

在21点游戏规则 里，有一个特殊的科室叫做血液透析室。有着这样一群患者，他们看似平常却又极其特殊，每周进出21点游戏规则 两到三次，满怀着对生命的渴望，同时又处于恐惧和忧虑之中，因为死亡无时无刻不对他们虎视眈眈，他们就是血透患者。而我们，就是每天与他们朝夕相处的血透护士，特殊的科室，特殊的病患群体，给予了我们特殊的使命，那就是让他们的生命能有质量的延续下去！

记得2023年的大年初一早上，我们如往常一样，7点半钟来到病区正在为新一天的透析治疗做准备，自检、管路安装、预冲，一切都在有条不紊地进行着，突然一阵急促的敲门声，我赶忙跑过去，只见他大口喘着气，被家属用轮椅推着，“医生、护士，快来看看我老伴呀！他心慌、气短，四肢无力不能走路了。”“您先别急，把病人先搀扶到床上”，根据以往的经验，不用多想我判断他应该是心衰，高钾了，我连忙叫来值班大夫为病人进行心电监护和吸氧，不出所料，心电图提示高钾，这是一位50多岁的大叔，平时自我管理很差，我就顺口说了句“叔你又吃啥不该吃的了？”让我意想不到的就是这句话点燃他心中的怨气，喘着粗气说道“我就吃了，怎么了？得了这病，想吃不能吃，想喝不能喝，干脆死了算了，一了百了”。病人情绪不好，我也不好再和他说什么了，整个一个早上的治疗，我不停的巡视，时不时的询问他有没有感觉好一些。临下机时，他的状况好多了，我又问了句，“你感觉好一点了吗？张大叔“，“我知道你都是为我好，可是我就是管不住自己”，说着说着他还伤心的哭了，此时看着他那像犯了错的孩子一样无助的样子，我的心也为之动容了，我知道早上那句话虽说是为他好，却是在他最脆弱，最难受的时候没有给他一丝的希望。

接下来的日子里，我换了一种思路和方法，透析病人要每天都控制饮水量、饮食量，这个不敢吃，那个不敢吃，一天、两天，一周两周，一月、两月好坚持，但他们要长年累月的控制，谈何容易。人们总说好孩子是夸出来的，患者宣教我认为也可以夸出来的。一味的否定会让他的生活失去色彩，我想在他的身上发现闪光点来重新唤醒他自我管理的动力和信心。

这天他又轮到我的机位上，他看见我不好意思的说“哎！我又没有把自己管好，喝多了，你批评吧”。我看了看今天的超滤量是4200ml，我说“比上次还少了300ml,虽然没有达标，但已经有进步了，值得表扬”。此时我看见了他眼中的光和希望，“知道你们的不容易，从今天开始我们一起努力，每天少喝100ml,做到不难吧”？我鼓励他，“一个月内把超滤量控制在3500ml,你有信心吗？”他回答道，“我加吧油应该可以做到”，平时我经常向他宣教饮食知识，每次宣教控制体重、减少饮水量，他每次都有理由不是朋友请客，就是家里饭太咸，还说喝茶是他唯一仅存的爱好。但是今天是我俩沟通这么久，这是他最爽快的一次。我会在透析时和他聊聊天，聊聊他的孩子和家人，也会问问他最近的睡眠饮食，没有在我班上时也会给他发个微信，问个好。

这段时间他的变化特别大，人也开朗了，也愿意主动与他人沟通，每次超滤量都在3500ml以内。那天他对我说“其实我可以把自己管好的，你看这不是好了吗，你以前的方法不对，天天在我耳朵旁念叨，我都听烦了。你看我这不是进步了吗，瞧我现在变得多好啊。”张大叔像个小孩子一样委屈的诉苦。“我知道，您这段时间进步很多，这些我们都看在眼里呢。前几天你家人来接你的时候，我还听到她夸你呢，说之前茶杯不离手，现在都学会控水了，让一个人把多年的习惯改掉多不容易，你做到这点就很棒了，下来我们要做的就是好好巩固，可不敢半途而废。

他信心满满，“那必须的，你来监督，我有信心，现在国家医保政策这么好，我还想再活30年。其实我知道你们都是为了我们好啊，你看我们这些病人，得了这个病，要是没有你们管，哪有这么好的生活质量，真的谢谢你们，还有我的家人，照顾我也很辛苦。今后我一定控制好我自己”。张大叔此刻情绪已经完全平复下来，开始反思自己，“你们说的对，病在我身上，只有我自己能体会，早控制早舒服”。

看着张大叔脸上洋溢的笑容，我才真正体会到语言沟通的意义。透析患者不同于其他病人，每周三次透析，常年往返21点游戏规则 ，除了身体上受病痛的折磨，心理上也承受着巨大的压力，精神会比较敏感、脆弱。在与患者相处的过程中于我们而言也是另外一种学习方式，学习如何做好温暖的宣教和指导。