21点游戏规则

我从事护理工作35年来，在内镜临床护理岗位也有23个年头了，作为副主任护师，亲历林林总总的故事以及工作感悟能写一本长篇小说。医疗体制改革还在路上，市场经济下的医疗体系矛盾丛生。在拜读了张中南教授《唤醒护理》著作后得到了触碰心灵的启示。

张教授《唤醒护理》著作，对人本位整体护理的起源、内容、流程以及护理管理做了更系统、更全面的梳理，对于显著改善医疗、安全、效益和医患关系，确保优质护理真正落地有着现实的指导意义。张教授在《唤醒护理》书中用临床案例作剖析，深入浅出地阐明临床护理工作中所面临的问题，分析问题根源所在，如何破解各种难题。对于提高医疗服务质量，增强护理工作效率提出了独到的见解。犹如茫茫黑夜中的一盏明灯，让我感觉豁然开朗。

本书的开头，张教授就一针见血地指出了我们现在的护理模式所存在的缺陷。在现实的临床工作中，到底该如何缓解？我以为如下思考值得借鉴推广：

一是要转变传统的护理理念。我们护士要尽可能多地给患者提供帮助，在护理工作中真正践行“以患者为中心”的护理理念，尽可能多地替患者着想，在思想观念和医疗行为上，时时处处以待亲思维春风化雨为患者做好护理，一切护理工作紧紧围绕“痊愈”目标而把患者放在首位。这种“痊愈”不仅仅是躯体，还包括社会、精神、心理等诸多方面。我在长达二十多年的内镜护理工作中，亲历了我院内窥镜从最初只有简陋的一间胃肠镜检查室到如今拥有国内先进技术设备，宽敞明亮的消化内镜中心的发展足迹。记得2010年消化内镜中心成立初期，胃肠镜检查完的患者有些还需要做病理送检筛查，一般情况下，患者自己拿着标本瓶缴费再送去病理科。而病理科与内镜中心不在一处，患者需要多次打听寻找方可送达。仅此一次患者送检，费时费力的过程在患者心里就埋下了“怨”的祸根。在临床实践中，我们及时采取“所有患者交完费后由专门护士集中统一送病理标本”的举措，免去了患者上下楼等电梯的麻烦，化解了患者之“怨”。在临床护理中，我们还相继采取了 “提供免费糖果防止胃肠镜患者检查后低血糖”、“胃肠道饮食准备指导宣传册”、“患者内镜术后电话随访”、“异地患者安排当天做完检查项目”等一系列优质护理措施，一下子就拉近了医患关系。这是我们临床护理工作中主动作为而设身处地为患者着想的结果，是真正践行“以患者为中心”护理理念的成功案例。

二是注重医患沟通。在临床实践中，经常有患者提出：“给我第一个做，第一个做干净一些”。针对这种请求，到底该怎样面对？一种是不予理睬；一种是沟通解释。我们当然采取第二种方式，郑重地告诉每一位患者严格的洗消流程。让患者明白：患者接触的每一条内镜都可视为唯一的第一个，无须担心！我们严格按照内镜清洗消毒规范对每一条内镜进行高水平消毒。让患者用的安心、放心。

语言是人类交流思想感情的工具，美好、善意、热情的语言可以使患者感到温暖。我们通过医患有效沟通交流，传播医疗专业知识，增加患者对内镜检查认知，积极配合并顺利完成检查。

三是持续落实优质护理工程细则。张中南教授《唤醒护理》提到的“整体护理”、“优质护理”包括心理护理、治疗处理、生活护理、教育指导。这种护理模式完美的诠释了“爱心、耐心、细心和责任心”在临床护理工作中的重要性。为此，一名优秀的护士，首先要有站在患者角度思考的立场，学会为患者着想，用体贴入微的行动做好人文关怀，用娴熟的技术和优良的服务为患者消除病痛。

四是恪守内镜护理职业操守。在几十年的临床护理实践中，每每急诊内镜随叫随到，不管严寒酷暑，不论节假深夜，风雨无阻！每当急诊的铃声响起，我们知道，有人危在旦夕，有人痛苦难忍。时间就是生命！铃声就是警报！无论何时我们都以军人“赴汤蹈火”的姿态用最快的速度奔赴“战场”！手术室、ICU、病房床边……大出血的内镜下止血，与死神博弈，在生死边缘将生命拉回温暖的人间；胃镜取异物五花八门，有钢丝，牙刷，鸡骨头，鱼刺，刀片等等，小异物，大危险，镜取险除稳、准、快……

三十五年来，自己利用掌握的医疗专业知识，帮助过数以千计的患者。消除患者疑虑不计其数，传递疾病预防诊疗相关知识是常态，告知患者诊疗配合注意事项是职责。目的在于提高自己在患者心目中的位置赢得理解和尊重，取得患者诊疗治病的信任，从而避免和减少不必要的医疗纠纷。学习《唤醒护理》著作，真正领会张中南教授的护理思想，重拾人们对护理工作者的尊敬，让护理事业真正得到发展，让护理工作者快乐工作，安全工作，用心工作。

内镜护理路漫漫，每天都是极平常的日子，重复着日常工作，每天又是不寻常的一天，披荆斩棘，镜显身手。合上书的时候，我的心情很沉重。这本书给我的感触还是颇深的。护理人员数量不足，专业技能差强人意，医护配合被动机械，作为一名老医务工作者，面对目前人手少工作强度大职业风险多的医疗环境，不得不对内镜护理工作纷繁复杂的境况提出新的思考。要想改善达到理想化的程度或许还需要漫长的过程，但在如此现状下，我想我们自己还是可以做些努力让医疗更有温度。

是的，我们站在患者的角度进行护理，以患者需求为向导，多为患者想一想，唤醒我们的责任心，唤醒我们的职业操守，唤醒我们与患者之间的真情，也许，医患关系就会更加和谐。张中南教授明确指出：“即使再优化的护理流程，落地注定要靠科学的管理”。作为一名医务工作者，我们必须严格遵守21点游戏规则 的规章制度。任何规章制度，如果你从心底里接受它，认为它的存在是必要的、合理的，那么，它对你来说就不是约束，而是保护，是为你的工作能够更有效，更快速的完成。患者无小事，护理工作要从细节做起，变被动服务为主动服务，变主动服务为感动服务。

在整个护理生涯中，《唤醒医疗》回答了我们护理工作努力的方向。小镜子，大世界，镜无止境：一名优秀的护士，专业知识、职业技能、服务意识、沟通技巧、效率理念、人文关怀等等需要不断探索，努力进取。每当那些受伤的，受疾病困扰而十分脆弱的生命需要呵护时，我们应该总是第一时间出现，用我们的双手驱赶病魔，挽回生命。我想这个时候，所有优秀的护士都应该觉得自己是没有私心，勇于奉献，能为人们减少痛苦与烦恼，带来欢乐与幸福的使者。

此外，优秀的护士应是医生的好助手，日常工作中积极营造和谐的医护关系是必不可少的。护士应认真仔细观察病情，及时向医生反馈。在准确地完成医嘱的基础上，为医生提供更好的治疗、护理方案，及时满足患者的需求。为了我们心中的天使，为了我们崇高的理想和信念，为了自己年轻的誓言，你和我背负着张中南教授的殷殷希望，在救死扶伤、治病救人的道路上行稳致远。但愿我们能做到像医政司副司长郭燕红所感慨的那样：“当我们老了，或病倒在21点游戏规则 时，希望能够得到书中所描述的这种护理”！