21点游戏规则

        当我第一次听到《唤醒护理》这个词时，我的脑海里感觉这是一个新名词和新的护理模式，在护士长的带领下，当我读了这本书后，才发现“唤醒”这个词在本书中是一个动词，它是唤醒我们在护理工作中的缺失，如病情了解滞后，教育指导不到位，康复延迟，功能训练缺失，医疗环境恶劣造成患者对护理的不满意。

   那么疾病的反应应由谁来发现呢？当然是护士，本书中提到了人本位整体护理的意义和作用，就是让护士成为医生的哨兵，当医生休息备战的时候，护士就负责站岗放哨，及时发现敌情，就像战斗中的侦察兵，虽然护士不是主力作战部队，却可以发现敌情，时刻看护着病人，及时发现问题，那么护理人员在临床护理工作中必须做好以下几点：

1、首先要转变我们的护理模式。

   要知道护理不是简单的执行医嘱，打针发药等工作，记得我们21点游戏规则 在2010年刚开展优质护理服务时，由于大家不了解优质护理服务的内涵，以为给病人洗头、洗脚、剪指甲、擦身等工作，在生活上照顾病人就是优质护理，这样就可以让患者满意度提高，读了这本书后，才是使我明白了优质护理的真正内涵，使我懂得了优质护理的实质是专业的照顾，需要判断病人的生活自理能力和观察病人的身心状况，使我们在生活护理中发现病人的病情变化，给病人带来舒适感，从细节做起，把被动服务变为主动服务，再把主动服务变为感动服务。

2、必须熟练掌握各项专业技能，扎实的专业知识，取得患者的信任。

   例如有一位神经内科的偏瘫患者，下床时需要护士或家属陪伴，解小便时需要护士或家属给他拿尿壶，这位患者不愿意麻烦别人，于是趁着家属或护士不在的时候，自己去拿小便壶，小便壶未放在患者易取处，而是放在床底下，结果他试着去拿的时候，没有控制好身体的平衡，一头栽了下去，这一不良事件的原因就出现在病人对自己能力的认知上，从专业判断评估来讲，偏瘫病人是不能下地拿小便壶，但他认为自己能做，于是发生了坠床事件，因为患者不具备专业判断能力，而护士应对患者进行专业的评估与判断，并进行有效的健康教育指导，护士应告诉患者自己不能下地，否则会摔倒甚至危及生命，把小便壶放在易取处，但是当护士不做或不会做专业评估时，这就是患者跌倒坠床的重要原因。

3、护理工作要主动，细心，责任心。

   就以每天中午给患者测生命体征为例，询问患者24小时有无大小便，有些护士问患者24小时内有无大小便，患者回答：没解过就记0，解4次就记4次，有些护士不一样，就会这样做，没解大便会多问几句，几天没解大便，吃的东西多少，活动情况等，解了4次，就问解的大便的性状、颜色如何，吃了什么东西，这两种工作态度完全不同，通过大便，可了解患者大便情况和其他情况。

4、给患者正确的健康指导。

   以我们神经内科的一位吞咽障碍患者为例，（1）首先护士要了解患者的吞咽等级，需要给患者及家属进行专业的指导，防止误吸的发生，洼田饮水试验2级的患者，指导患者进食时要集中注意力，进食时取取端坐位，如有偏瘫的患者，应将患侧的肩背部垫高，健侧进食，进食后保持半坐位1小时，防止反流，洼田饮水试验3级以上的需要留置胃管，及时给予吞咽训练。（2）不应使用吸管饮水，易导致误吸。（3）选择合适的食物，有适当的黏性，不易松散，容易变形的食物，这样可以降低误吸的风险。

5、护理过程中要动态观察。

   在护理过程中要有始有终。比如有疼痛的患者，入院时评估疼痛的程度，用药后的效果及药物的不良反应，每天进行评估，指导病人无疼痛为止。

   总之，护士在护理工作中要养成随时观察和询问病人的习惯，这就是人本护理的规范，做好本职工作，尽心为病人考虑，努力做到优质护理服务，提高患者满意度。