一、 目的
明确科室医疗质量控制小组的工作内容及目标，规范科室医疗质量控制，保证医疗服务活动的安全进行。
二、 范围
适用于科室医疗质量控制小组全体人员。
三、 内容
1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。
2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
3、对本科室核心制度的执行情况进行检查。
4、对各项护理制度执行情况进行检查。
5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见．
6、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报质控科．
8、拥有权限：为保证科室的医疗质量控制管理工作有效有序进行，质量控制小组拥有对科内医护人员表彰批评和给予一定经济奖惩的权利。
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