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输血科开展--血栓弹力图实验
发布人:guifeng  发布日期:2016-08-12

 

21点游戏规则

 

       近期,21点玩法研究所 输血科引进西芬斯CFMS血栓弹力图仪,以图形的方式动态监测血液凝固过程的变化,提供凝血状态异常的确切原因,反映患者的凝血全貌,从而指导临床医生对每位患者采取个性化治疗。血栓弹力图仪用少量全血监测,更接近血液真实状态;它描述了凝血因子激活形成纤维蛋白、纤维蛋白织网并与血小板结合直至血块消融的整个过程,即从凝血到纤溶的过程。

 

血栓弹力图仪主要应用在以下几方面:

       1、心内科、神经内科、介入科:

        (1)各种血栓风险评估;

        (2)抗凝、溶栓及抗血小板药物个性化治疗,预防血栓及出血事件发生。


       2、手术科室:

   进行围手术期血液管理

        (1)术前:对服用抗血小板药物,抗凝药物患者选择手术最佳时机;对骨折等创伤大尤其伴有原发肝病的手术病人,术前评估其凝血状况,预测术中出血及术后形成血栓的风险。

        (2)术中(麻醉科):判断手术创面弥漫出血的原因,指导成分输血;评估心脏开胸手术的抗凝药物效果。

        (3)术后:判断大手术后切口出血较多的原因(脱线或凝血功能); 及时采取应对措施。


       3、ICU(重症监护室):

       (1)评估各种重症患者的凝血/纤溶状态及药物疗效;

       (2)判断DIC分期,协助DIC治疗;

       (3)判断手术切口出血原因,指导成分输血;

       (4)判断心脏开胸手术(CPB)后肝素中和是否完全。


      4、透析科:

       适时个体化调整每位透析患者的肝素用量。


      5、妇产科:

      (1)针对围产期孕妇凝血及对失血耐受力变大的特点,TEG可以在产前精确评估分娩前产妇基础凝血状态,评估术中或术后出血或者发生羊水栓塞的风险;

      (2)在分娩过程中的大出血及时判断凝血状态,指导临床输血,保证围产期安全。


     6、急诊科、消化科、感染科等:

        评估各种原因引起的大出血患者的凝血状态,指导成分输血。


      7、呼吸科、肿瘤科、血管外科等:

       可以对肺栓塞、肢体深静脉栓塞等作出准确判断,提供个性化药物治疗指标。


      8、诊断纤溶亢进:

       血栓弹力图能够协助诊断各种原因导致的DIC,为DIC分期诊治提供诊断依据;对原发或继发纤溶亢进的鉴别诊断和临床治疗具有很大的价值。

 

      备注:

    1、标本要求:

(1)无需空腹抽血,动脉或静脉血均可,避免从正在输液处、滞留针处抽血。安静环境,一针见血;

(2)按要求枸橼酸钠抽满3毫升,肝素钠抽满5毫升,抽好血后,抗凝管需立即上下混匀;

(3)标本即刻送检。

    2、抽血说明:

普通杯检测:枸橼酸钠抗凝管(蓝盖)血样一管

肝素酶对比检测:枸橼酸钠抗凝管(蓝盖)血样一管

血小板图检测:枸橼酸钠抗凝管(蓝盖)、肝素钠抗凝管(绿盖)血样各一管;

    3、抽血抗凝管到输血科领取;

    4、实验时间:周一到周五,早8点至下午5点。