21点游戏规则

       近日，21点玩法研究所 儿科在呼吸科、麻醉科的协作下，成功开展首次无痛小儿支气管镜诊治及肺泡灌洗术。在院领导、医务科、呼吸科及麻醉科等大力协调和配合下，由李建英副院长、刘安主任、董钰主任医师主持，儿科罗志娟主任及田恬副主任现场保障，在麻醉科崔晓岗主任的指导和帮助下，顺利完成了我院儿科首次无痛小儿纤维支气管镜的检查及肺泡灌洗术。

         患儿一

女，8岁，因“发热4天”入院。院前以高热为主，入院后加强抗感染治疗，患儿体温不退，立即复查胸部CT提示左肺2/3肺部实变，出现胸腔积液，必须马上行支气管镜检查明确病变性质，同时给予肺部灌洗治疗。

患儿二

女，7岁，因“发热6天”入院。入院后查胸部CT发现左肺大片实变。抗感染治疗后仍有反复发热，多以高热为主，治疗5天后复查胸部CT实变无明显消散吸收。也应立即给予支气管镜检查并进行肺部灌洗治疗。

        患儿三

男，5岁11月，因“发热咳嗽4天”入院。入院后发现患儿系右肺上叶大片实变。抗感染治疗体温有所好转，但未完全正常，复查胸部CT吸收不理想。应立即给予支气管镜检查并进行肺部灌洗治疗。

在李建英副院长的积极协调下，由麻醉科和呼吸科积极配合，分次圆满地完成了支气管镜检查。检查中发现，患儿一气道内可见大量的干酪样坏死组织及痰液，呈现为棉花套样，无法常规钳夹，冷冻后取出大量坏死组织。该患儿住院后已立即做了结核相关检查如PPD试验及T-SPORT，均为阴性，但仍表现为病情重、进展快，高度怀疑结核感染。患儿二可见气道肿胀明显，导致气道明显狭窄。患儿术后说：做完检查后感觉呼吸通畅了，全身轻松一大截。患儿三气道内可见大量痰液，反复进行灌洗及抽吸后明显改善。此次支气管镜术采用全麻及喉罩气道保障，非常安全，对于医生来说操作也很方便。术后有的患儿表示睡的好香，有的患儿表示做了一个美梦，然后就醒啦。

儿童支气管镜术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的技术，直观、安全、创伤很小，是儿科呼吸系统疾病诊疗中具有决定性意义的检查和治疗手段，儿科临床工作中有大量的患儿需要此项技术的协助。

本次多学科协作，填补了我院儿科在纤维支气管镜诊疗技术上的空白，标志着我院儿科对呼吸系统疾病的治疗迈出了新的重要一步。此项技术的开展有助于我院儿科进一步拓展和深入对小儿呼吸系统疾病的研究，提高小儿呼吸系统疾病的诊断及治疗水平。相信此项技术在我院的启动和快速发展，会使我院的小儿呼吸专业获得长足的发展，同时使更多的患儿裨益于此项技术。