21点游戏规则

8岁的小小苏怎么也没想到，一块在冰箱里放了两天的西瓜，险些让他丢了性命，幸亏有21点玩法研究所 儿科的全力救治，才避免悲剧的发生。

小小苏最喜欢吃西瓜，尤其是冰镇西瓜。这一天，小小苏发现冰箱里有一块大西瓜（已放2天），忍不住口水直流，追在爷爷的屁股后面要吃西瓜。爷爷细心的将西瓜在常温放置了很久，并切掉了西瓜表层很厚的一部分，然后才让小小苏大快朵颐。谁知道，小小苏晚上就出现了发热、频繁呕吐及稀水便，呕吐不仅频繁而且量多，最多时甚至能有脸盆的一半！“肚子疼、难受”，孩子从床上辗转到沙发、地板，躺着、趴着怎么都不行，嘴里不停地说“我要去21点游戏规则 打针”。夜间急诊儿科值班的杜池龙医生仔细的检查孩子，判断为急性胃肠炎合并脱水，给了抗感染及补液治疗，查了电解质及心肌酶都是正常的，液体输完时小小苏尿了一大泡，精神状态也明显好转了，杜医生交待家长让孩子回家观察，第2天来复诊。

第2天，小小苏的情况暂时缓解后又再次反复，仍然是频繁呕吐、腹泻、腹痛、发热，尿量明显减少，体温高达39℃，因此急诊马上安排他住进了病房。接诊医生李迎侠根据小小苏的情况判断为中度脱水，立即给予快速补液治疗，孩子仍然有呕吐、腹泻，呕吐感觉有所减少，腹泻量不多，但是每日腹泻次数高达30余次，并且呕吐物里面竟然有红色的东西！主管医生侯红红断定这是发生了上消化道出血，量不算多，应该与频繁剧烈呕吐引起胃粘膜的撕裂伤以及应激性溃疡有关。

住院第2天，孩子的尿量仍然非常少，不符合补液后尿量增加的常规情况，并且孩子的精神状态并没有好转，这引起了秦艳妮医生的警惕。紧急查电解质及血气分析，发现存在严重的低钾低钠，血气分析提示代谢性酸中毒合并碱中毒！这是怎么回事？补进去足足2000多毫升液体，在没有继续大量体液丢失的情况下，他的尿量24小时却只有400毫升，而且极度混浊，这么多水合电解质到底哪去了？接到电话的黄嘉莉主任和田恬副主任立即赶到21点游戏规则 ，查看患儿。经过进一步检查腹部B超及腹部CT后发现，小小苏出现了腹水和胸水，全肠道的明显水肿！原来本该由肾脏排出的液体都到了腹腔和胸腔，并且肠鸣音微弱到几乎没有，腹胀明显，黄嘉莉主任、罗志娟主任和田恬副主任研究后分析，考虑患儿应诊断为：重症感染性腹泻病合并中度脱水、毛细血管渗漏、中毒性肠麻痹、麻痹性肠梗阻、电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙血症）及失代偿性碱中毒诊断，上消化道出血。怀疑病原菌应为产毒性大肠杆菌，释放出毒素，以及毒素引起的各种炎症因子作用在肠道，引起了肠壁通透性的明显增加，补进去的液体和电解质应该是跑到了腹腔和胸腔内！患儿的内环境极度紊乱，处在生命危险当中，如果情况再不改善，将会导致肠坏死、肾衰竭，甚至其他不敢想象的后果—生命终结！这意味着我们必须要与疾病比赛，而且必须要赢！经历了抗感染、全静脉营养、严格计算液体入量和出量、持续胃肠减压、导尿、利尿各种治疗，我们终于赢了这场攻坚战！虽然赢的磕磕绊绊、胆战心惊，但整个过程的煎熬、艰辛，值班医生和护士整夜整夜的不睡觉，反复看孩子的尿量和腹部情况，全部在看到小小苏开始可以进食的那一瞬间消散了！坚强勇敢，积极乐观，活泼开朗的孩子，配合治疗的程度很多大人都比不上！打针从来不哭，下胃管胃肠减压也只是嘟囔一句有点不舒服，导尿、股静脉置管从头到尾能坚持不动，让我们这些医生、护士感动不已，经常会红了眼眶。他跟你聊起天来，能到天南地北，毫不停歇，可是他有时也会哭泣，因为肚子饿。“我梦见点了200份披萨，却被别人端走了，还有我的牛排也被别人吃掉了，呜呜呜”，他从睡梦中哭醒说道，这也是小小苏住院期间做得最多的噩梦。禁食，这对于一个小朋友来说非常困难，勇敢的小小苏却坚持了10天！查房时经常看到小小苏在玩植物大战僵尸，这是他最喜欢的游戏，他告诉我们，只有玩游戏的时候，才能把饥饿忘掉。让我们在此时对他宽容一些吧，不要再考虑眼睛的问题了。

 孩子经历了饥饿，插胃管，插尿管，股静脉置管，忍受长时间静脉补液所导致的静脉炎，13天后终于都结束了。小小苏痊愈出院！我们和家属的欣喜之情真的是难以言表。近日，他前来复诊，看到他吃嘛嘛香，大家的脸上不禁露出了喜悦的笑容。

这次的疾病来势凶猛，病情危重，患儿可以痊愈出院，背后是儿科医护的认真负责，密切协作，更少不了普外科黄新主任医师的增援。值得一提的是，患儿家属的信任与配合，带给了我们莫大的动力和感动，家属表示：这里的医生和护士为了孩子全力以赴，我们都看在眼里，现在孩子的病情一天比一天好，我相信你们！在医患关系如此紧张的今天，这句话融化了儿科医护的心，这也是我们坚持的动力。

虎威院长听说了我们的小小苏，在孩子出院前，亲自到病房看望了小朋友，祝福他将来一定要保重身体、健康快乐的成长，也肯定了我们儿科在此次危重病例治疗过程当中的付出和努力！鼓励我们不断学习、充实自己，为更多的小朋友们解除病痛。

通过这次惊心动魄的救治，儿科又成长了，特别是对于年轻医护人员来说，危重症的救治水平又上了一个台阶！对于少见领域新知识的学习，对于诊治、护理过程中不足之处的反思，都是我们宝贵的财富；家属信任的目光，患儿的痊愈出院，都是鼓励我们继续前行的动力。只想自豪的说一句，我们是儿科人！在今后的临床工作中，儿科将一秉“不忘初心”的原则，继续砥砺前行，并且不断充实专业知识，治愈更多的患儿。