21点游戏规则

       2018年1月23凌晨2点，21点玩法研究所 产房的门被一阵急促的铃声中再次敲响，一名孕36+3周妊娠合并甲亢的经产妇因胎膜早破急诊就诊，患者已临产，痛苦而紧张，血压180/100 mmHg,每次宫缩后血压均进一步增高，这么高的血压加上有甲亢病史，若处理不当，将会危及母子生命。情况十分危急，值班主任医师李冰琳当机立断，在产科医护人员的共同努力和麻醉科大力配合下，通过镇痛分娩实行产钳助产，最后使母子平安，已于近日出院。

 患者患甲亢一年余，孕期一直口服甲硫咪唑治疗，监管良好。入院后查体：血压波动在170-180/90-110mmHg，心率波动在90-100次/分，胎心140次/分，宫口2cm+,头位，胎先露棘上2.5cm。李冰琳主任医师指示：尽快降低血压，完善相关检查，严密监护，并请内分泌科、眼科、心内科、麻醉科等科室急会诊，同时告知患者家属病情危重，产程中随时可并发子痫、颅内出血、胎盘早剥及甲亢危象等，会危及母儿生命！建议尽快行剖宫产结束分娩为妥，但患者身边的陪人不愿接受，而患者本人也迫切希望能经阴道分娩。李冰琳主任医师、车亚玲医师等经过反复仔细考量评估，并与患者及家属反复详细的沟通，在严密监测病情，监管产程，做好各种预案（做好各种抢救措施准备如人力，物力，紧急剖宫产等等，确保各项工作的有序井然）并在做好术前准备的同时，决定施行镇痛分娩，但依然风险重重！

 李冰琳主任医师在和麻醉科医师反复沟通后，准备实施镇痛分娩！由麻醉科宋浩浩医师麻醉，在快速准确椎管内麻醉后，不到10分钟，患者宫缩痛缓解，顿觉轻松，血压稳定到160-170/100mmHg，产程进展顺利，宫口开全；再次听胎心，每分钟胎心只有60次，在场的所有医护的心又提到嗓子眼了，为了缩短产程，快速娩出胎儿，立即行产钳助产助娩一体重2750g的活男婴，新生儿评分7-9-9（新生儿立即转新生儿科治疗）。产后检查胎盘母体面有约6*8cm凝血块，有胎盘早剥的迹象，考虑产时胎儿窘迫与胎盘早剥等因素有关！产妇产时、产后出血不多，一般状况良好。产后血压波动在140/90mmHg左右，产后第三天产妇恢复良好，平安出院，嘱其产后定时到产科、内分泌科及心内科复诊。