21点游戏规则

近日，由普三科陈巍副主任医师、孙博主治医师、朱海军住院医师、赵琦住院医师，麻醉科冉红副主任医师，手术室韩婷、魏蕾护师组成的腔镜甲状腺手术团队成功开展了21点玩法研究所 首例SET（scarless endoscopic thyroidectomy）术，并同时应用IONM（intraoperative neuromonitoring术中神经电生理监测系统）确保术中喉返神经功能完整，效果优良。标志着21点游戏规则 甲状腺外科手术无痕时代的到来！

该患者系18岁女性，高考刚刚结束出现颈前憋涨不适，并发现右颈部有包块即来21点游戏规则 就诊。经术前超声检查发现甲状腺右叶中下极3.6cm×2.8cm×1.6cm不均质低回声区，边界清，周边可见环状血流信号。颈部II区可见正常形态淋巴结回声。甲功正常。团队组织术前讨论认为:年轻女性，对美容要求高，颈部若留有瘢痕将对今后就业及恋爱婚嫁等人生经历产生很大影响。经与患者及家属充分沟通后决定行SET+IONM术。手术过程顺利，术中冰冻病检示:良性病变。术后恢复良好，患者及家属对美容效果非常满意！

随着人们对美容的不断追求，颈部无痕的呼声越来越高，颈外途径完全甲状腺内镜手术逐渐发展壮大。腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy,ET）因其具有“空间补偿效应”，“距离消弭作用”及细节化解剖显示的优势，同时联合IONM，极大的降低了手术中的神经血管及旁腺损伤风险，而其另一巨大的优势便在于达到了颈部无痕化！具有明显的美容效果，可以达到心里微创，逐渐被年轻女性患者所接受。

SET手术开展的初期，仅限于切除单侧孤立型甲状腺腺瘤。如同其他腹腔镜外科手术一样，其适应症范围也随着手术者技术水平的提高和手术器械的改进而不断扩展。就目前而言，ET手术较为公认的适应症有以下几方面:①单侧或双侧良性甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿和结节增生，瘤体直径＜5cm〔若采用内镜辅助手术（minimally invasive vodeoassisted thyroidectomy,MIVAT）方式，也可以将直径＞5cm的良性病变纳入适应证范围〕；②甲亢，腺体大小正常或轻度肿大；③甲状腺乳头状癌，瘤体直径＜1cm，腺体表面未受侵犯，且颈部中央区和侧区无肿大淋巴结。禁忌症：1、患者既往有颈部手术及照射史、甲状腺腺体III度肿大、实质性甲状腺肿块直径＞5cm或怀疑癌变者，合并桥本氏甲状腺炎基础疾病者属相对禁忌；2、患者同时伴有严重凝血功能障碍、心肺功能障碍失代偿等不能耐受手术属绝对禁忌症。普三科陈巍副主任医师专家门诊时间:每周三全天，欢迎广大患者前来普三科就诊咨询！