前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率占第二位，目前我国前列腺癌发病率逐年上升成为影响我国中老年男性健康的首要问题。晚期可发生骨、肺转移等，而早期前列腺癌则症状不显著，往往在体检中发现，血清前列腺特异抗原PSA轻微异常，难与前列腺增生和炎症相鉴别，但其经过手术、微创、放疗等综合手段可以达到彻底治愈，几乎不影响寿命及生存质量，所以如何早期诊断前列腺癌至关重要。
近期一位50岁的李先生就是在健康体检中发现血清前列腺特异抗原（PSA）轻度升高12.28ng/ml,但无尿频、尿急、尿血等相关症状，直肠指诊也未见异常，超声、CT仅显示前列腺增生伴内腺不均质，MRI+DWI提示前列腺增生，中央腺区前缘结节，DWI/ADC弥散受限，影像学至此已是无能为力，难以进一步确诊
为明确病灶性质，经综合评估后，由郑瑜主任、吴媛副主任医师为患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，结合系统穿刺及靶向穿刺技术，针对前列腺不同部位、尤其是影像学检查提示的重点部位共取材12处，经过病理科医生的辛苦寻找，最终在其中一针的组织中病理检出腺癌组织，与术前重点部位相吻合，达到了早诊断的目的。
传统前列腺癌的诊断方法主要依靠直肠指诊但漏诊率高；PSA灵敏度高而特异度不强，常常难与前列腺良性疾病鉴别。MRI、CT等影像学检查有助于发现病灶但无法准确定性。超声引导下前列腺穿刺实时性强，在高分辨率经直肠超声引导下进行系统穿刺是公认最佳的前列腺癌微创诊断方法，也是其确诊的 “金标准”。
我院超声医学科郑瑜主任超声介入团队开展超声引导下经直肠前列腺穿刺活检已积累200多例，近年来开展了12针+的系统前列腺穿刺方法，旨在实现“布满型”前列腺分区穿刺以提高早期前列腺癌及癌前病变的检出率，早期前列腺癌病变小，就像大海捞针，众里寻它千百度，十分考验穿刺的技巧和进针路径，在安全的前提下将漏诊率降到最低，最大限度的提高早期前列腺癌的检出率。
医学科普
经直肠彩色多普勒超声引导下前列腺系统穿刺的主要适应症:
（1）前列腺癌高危人群：多年前列腺增生患者，高脂饮食、嗜烟酒、不良性生活习惯等均是其高危因素；
（2）血清前列腺特异抗原（PSA）升高经临床观察和治疗无明显改善 （最重要）；
（3）影像学检查发现可疑病灶或病灶不明显者，或临床经直肠指诊扪及硬结等。
术前准备及术后注意事项：
术前数天应停服抗凝药物，经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行肠道清洁灌肠，清洁肠道。术前一天，口服抗菌素。
经直肠穿刺活检后，嘱患者在8小时内多饮水，继续口服抗菌素2天。
常见并发症及措施：
1.出血：前列腺穿刺术后出血量一般较少，无需特别处理。出现轻度血尿和血便，多饮水即可。
2.感染：术后感染表现为生殖系及全身感染，如前列腺炎及发热等，一般不超过38°C，次日多可恢复正常，穿刺前应尽量彻底清洁肠道
3.尿潴留：留置尿管并口服a受体阻滞剂即可缓解症状。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术操作快捷，定位准确；仅需局麻下即可完成是诊断前列腺癌最可靠的检查，我院超声医学科郑瑜主任团队将一如既往的在泌尿外科、病理科、影像科团队的支持下，用这项技术造福前列腺癌患者，为前列腺癌分级、分期提供病理依据及临床选择治疗方案提供重要参考，为前列腺癌早期发现提供精准依据。
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