21点游戏规则

通常我们在21点游戏规则 输液的时候，护士一般都是选择左右双手怎么好进针怎么打，但是我们在放射科做CT增强和CTA检查的时候，外周静脉留置针的选择也是如此吗？回答当然是NO。日常工作中，与常规静脉输液不同，对于增强CT检查以及CTA检查，留置针打左手还是右手，通常是有特殊要求的。下面就让放射君为您详细解读：

《影像增强检查静脉注射工具规范应用专家共识》中有明确规定：

如果患者行CT血管成像（CTA）检查，尤其是头颈动脉、冠状动脉、肺动脉CTA检查时，应尽量选择右侧上肢穿刺，可减少伪影对图像质量造成影响。

按指南规定，增强CT检查以及CTA检查，除特殊情况之外，留置针首选右上肢穿刺，也就是打右手及右侧上肢。下面我们来具体看看选择右手打留置针的原因：

正常情况下，右手的锁骨下静脉直接汇入上腔静脉，路线较为通畅，而左侧的锁骨下有一些狭窄，跨过主动脉弓之后才汇入上腔静脉，路程比较远而且崎岖，因此阻力会更大一些，在高速注射对比剂冲入浅表的静脉网中，导致浅表静脉对比剂残留现象的发生。

因此，下次再做CT增强和血管造影检查时，我们要记得留置针能打右手的时候尽量打右手。

如果右手禁止注射，怎么办？

临床情况往往比较复杂，有可能该患者的右手禁止静脉注射，如右侧肢体瘫痪或缺失，或者接受了乳房根治术、腋下淋巴结清扫术、血栓史和血管手术史应选择健侧上肢进行穿刺。

《专家共识》中对影像增强检查时，外周静脉留置针穿刺部位的选择还有如下规定：

1.首选上肢粗、直、弹性好且活动度较小、易于固定的静脉，如头静脉、肘正中静脉、贵要静脉等，尽量避免在手背处选择血管；

2.避开静脉瓣、关节部位及有瘢痕、炎症与硬结等处的静脉；

3.成年人不宜选择下肢静脉穿刺；

4.尽量避免在中心静脉置管同侧上肢静脉穿刺；

5.对于长期化疗、水肿、肥胖、婴幼儿等特殊人群注意穿刺技巧，可选择辅助工具如红外线血管成像仪或超声引导下穿刺。

以上就是今天放射君为大家带来的科普，是不是经过讲解，我们就知道了增强CT扫描以及血管造影检查中，静脉留置针首选右侧上肢以及具体选择原则，就不会再做这些检查的时候，让留置针“左右为难”了吧！