2024西安马拉松将于11月3日开赛,今日中签结果即将公布,等待中签的马拉松跑者们早已跃跃欲试。
马拉松是一项极具挑战性的运动,它要求跑者在身体和心理上具备强大的承受能力。参加马拉松比赛就是要挑战自我,坚毅、超越、不放弃,这种精神让人们在面对生活的挑战时也会更加从容和坚定。因此马拉松吸引了大量运动爱好者。
通常马拉松跑者都很健康,甚至一部分人身体素质极佳,但不是所有健康人都适合去跑马拉松。马拉松的安全问题,尤其是猝死,是一个无法回避且令人遗憾的话题。虽然每年各地马拉松赛事都有专业医务人员为跑者提供医疗保障,但仍无法避免遗憾的发生。此外,马拉松还会带来其它心血管健康问题。我们今天就要来谈谈马拉松与心血管健康。
一、马拉松的潜在心血管风险
心脏负担加重
在马拉松过程中,身体的代谢需求急剧增加,心脏需要更加卖力的工作,通过循环系统为全身输送更多氧气带走更多代谢废物。这会使心脏的负担明显加重,长时间心脏结构会发生改变。对于本身有潜在心脏问题的人,可能引发心脏功能失代偿,出现心力衰竭甚至更严重的情况。长时间高强度的运动还可能导致心肌缺血,尤其是对于有冠状动脉粥样硬化等心血管疾病基础的人,可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。
心律失常
马拉松运动可引起交感神经兴奋,导致心率明显加快。这种情况下,容易出现各种心律失常,如室性早搏、室上性及室性心动过速甚至猝死等。长期高强度运动会导致心脏结构异常,心房颤动的发生率明显升高。严重的心律失常可能影响心脏的正常泵血功能,甚至危及生命。此外过度疲劳、电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症等)也可能增加心律失常的发生风险。
血压异常
运动过程中血压会出现波动,对于有高血压病史的人来说,剧烈运动可能使血压急剧升高,增加脑血管意外(如脑出血)和心脏负担,引发心血管事件。相当一部分跑者日常血压正常,跑步时血压明显升高,因运动中很少测血压而完全不知情,有很高的心脑血管发病风险。此外,长时间运动后如果没有及时补充水分和能量,可能出现低血压,导致头晕、乏力等症状,严重时可引起晕厥。
二、有潜在风险的人群
有心血管疾病家族史的人
如果家族中有早发心血管疾病(如男性 < 55 岁、女性 < 65 岁发病)的亲属,那么个体患心血管疾病的风险相对较高。在参加马拉松前,应进行全面的心血管检查,评估自己的身体状况是否适合参加这项高强度运动。
既往有心血管疾病的人
如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等患者,参加马拉松的风险极大。即使经过治疗病情稳定,也应在医生的严格评估和指导下,谨慎考虑是否参加马拉松。高血压患者如果血压控制不稳定,也不适合参加马拉松。血压过高可能在运动过程中引发严重的心脑血管事件。
平常缺乏运动的人
突然参加马拉松这种高强度运动,身体可能无法适应巨大的负荷,容易出现心血管意外。尤其是平时很少运动、身体肥胖、心肺功能较差的人,更应慎重。
年龄较大的人
随着年龄的增长,心血管系统的功能会逐渐下降,血管硬化,心脏的储备能力也减弱。年龄较大的人参加马拉松,心血管风险相对较高,需要更加谨慎地进行评估和准备。
三、降低风险的措施
赛前全面体检
在参加马拉松前,进行全面的身体检查,包括心电图、心脏超声、血压、血脂、血糖等检查,了解自己的心血管健康状况。推荐运动负荷检查,如心肺运动试验和心电图平板负荷试验,能够发现潜在的心血管疾病。如果有任何异常,应咨询医生的意见,确定是否适合参加马拉松
科学训练
提前进行系统的训练,逐渐增加跑步的距离和强度,让身体有足够的时间适应。避免在短时间内过度训练,以免造成身体疲劳和损伤。训练过程中要注意合理安排休息时间,保证充足的睡眠,让身体得到充分的恢复。
合理饮食
要保持合理的饮食,摄入足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪,以提供充足的能量。同时,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。
赛中注意身体异常信号
在马拉松比赛过程中,要密切关注自己的身体状况,如果出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕等症状,应立即停止比赛,并寻求医疗帮助。不要强行坚持比赛,以免加重心血管负担,引发严重的后果。
【小贴士】心肺运动试验
什么是心肺运动试验?
心肺运动试验是一种客观、定量、无创的检查方法,检测心血管系统、呼吸系统、神经肌肉系统对同一运动应激的反应情况,核心是检测运动情况下的心肺功能。它是在逐渐增加运动负荷的情况下,通过测定人体从静息状态到运动至最大用力状态及再恢复到静息状态过程中气体代谢、心率、血压、血氧饱和度、心电图等一系列指标变化,综合评价心肺等器官的整体功能及运动风险,甚至提前捕捉到心脏潜在的“炸弹”,比如心肌缺血、心律失常、运动高血压等。
马拉松跑者做心肺运动试验有什么意义?
有两点意义:一是运动能力评估;二是运动风险评估。前者助力科学训练,后者保障运动安全。
心肺运动试验是国际公认评估心肺耐力的金标准。心肺耐力是机体通过心血管系统和呼吸系统摄取、运输氧气并用于身体运动的综合能力,是人体心肺功能最直接的体现。训练有素的长跑运动员具有出色的心肺耐力。生命不息,摄氧不止。心肺运动试验的核心功能就是检测人体的摄氧能力,核心指标是最大摄氧量(VO2max),是心肺耐力的直接体现。因此心肺运动试验对于马拉松跑者非常有意义,可以通过检测心肺耐力客观评估跑者的运动能力及训练效果。
心肺运动试验通过诸多的检测指标评估运动风险。可以通过实时显示的心电图发现运动中的心肌缺血、严重心律失常,可以通过实时血压监测发现运动中血压异常升高(而安静时血压可能正常),可以实时监测肺的通气功能和血氧饱和度,甚至在严密监测下观察达运动极限时身体的状态。评估运动风险就是排雷,为安全开跑保驾护航,避免出现遗憾。