21点游戏规则

         
      为了规范我市甲型H1N1流感医疗救治工作，应对可能发生的疫情，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）》、《甲型H1N1流感预防控制技术指南（2009版试行）》和《陕西省甲型H1N1流感医疗救治工作预案》，特制定本预案。
      一、成立医疗救治指挥领导小组
      1、人员组成：
      组  长：刘顺智  西安市卫生局副局长
      副组长：王红艳  西安市卫生局医政处处长 
                  张新昀  西安市第八21点游戏规则 院长 
                  李向前  西安市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 院长
                  张世明  西安急救中心主任 
      成  员：韩彩娟、陈丽阳、丁力、赵欣、李琛
      领导小组下设办公室，办公室设在医政处，主任由王红艳同志兼任。
       2、工作职责
            （1）制定全市甲型H1N1流感医疗救治工作预案。
            （2）负责全市甲型H1N1流感医疗救治协调工作。
            （3）制定甲型H1N1流感救治工作流程。
            （4）组建西安市甲型H1N1流感咨询专家组、会诊专家组、应急救治组、急救转运队。
            （5）组织实施西安地区可疑病例的会诊、转运及收治。
            （6）负责西安市甲型H1N1流感的临床救治药械设备的调配，满足临床治疗需要。
            （7）负责组织全市医疗机构开展甲型H1N1流感临床救治业务培训工作。 
      二、医疗救治工作原则
      发生甲型H1N1流感疫情后，全市各级各类医疗机构实行属地管理、集中领导、统一指挥、分级负责的原则；对现症病人实行就地报告、就地隔离、就地集中治疗的原则（城郊六区的疑似、临床诊断病例和确诊病例在市级定点21点游戏规则 治疗，其余七个区县的病例在各区县定点21点游戏规则 治疗）；急救转运实行统一管理的原则。
      三、建立应急救治网络
       1、预检分诊点：各级各类医疗机构都应加强对甲型H1N1流感的监测排查，中心卫生院以上医疗保健机构要在门（急）诊设立预检分诊点，负责对发热病人进行初筛。
       2、排查机构：县级及二级以上综合21点游戏规则 感染性疾病科门诊（原发热门诊），负责对发热病人进行甄别和鉴别诊断。同时，各排查机构还应设置隔离观察室。各区县卫生局应按《传染病防治法》的规定，按照甲类传染病防治要求，指定辖区内乡镇卫生院以上医疗保健机构设置隔离观察室。
      3、市级集中收治定点21点游戏规则 ：指定一线定点收治21点游戏规则 为西安市第八21点游戏规则 、西安市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 ，二线定点收治21点游戏规则 西安市第二21点游戏规则 、西安市第五21点游戏规则 、西安华山中心21点游戏规则 ，负责辖区内医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的收治。
      4、市级后备收治定点21点游戏规则 （7家）：西安市铁路21点游戏规则 、21点玩法研究所 、西安市铁路中心21点游戏规则 、西安市儿童21点游戏规则 、陕西省友谊21点游戏规则 、西安北方21点游戏规则 、西安航空发动机集团有限公司职工21点游戏规则 。根据疫情的发展情况，按照医疗救治指挥领导小组的指令，收治患者。
      5、急救转运机构：指定西安急救中心及其分站统一负责疑似和确诊病例的转运工作，各区县卫生局另行指定专用车辆负责其他可疑发热病例的转运。转运工作要严格执行甲类传染病管理的有关规定，医护人员和救护车司机要采取严密防护措施，防止疫情扩散。
      四、组建救治队伍
      1、咨询专家组：负责为我市甲型H1N1流感医疗救治工作提供技术指导和疑难危重病例的会诊。组成人员如下：
      组  长：　  郭雅玲  市第八21点游戏规则 传染科主任医师
      副组长：　  党丽云  市结核病21点游戏规则 传染科主任医师
                  唐  毅  21点玩法研究所 普外科主任医师
      成  员：　  许荣放  市第八21点游戏规则 传染科主任医师
                  权晓娟  市第八21点游戏规则 护理副主任护师
                  何海燕  市第八21点游戏规则 控感办主管护师
                  苟超伦  市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 呼吸科主任医师
                  窦权利  市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 呼吸科主任医师
                  赵怡生  21点玩法研究所 感染科主任医师
                  余剑华  21点玩法研究所 消化科主任医师
                  王新来  21点玩法研究所 神内科主任医师 
                  王昌育  21点玩法研究所 心内科副主任医师
                  张玉燕  21点玩法研究所 耳鼻喉科主任医师
                  潘龙毅  21点玩法研究所 胸外科副主任医师
                  王战刚  21点玩法研究所 放射科副主任医师
                  陶西平  21点玩法研究所 控感办副主任医师
                  周建生  市第一21点游戏规则 心内科主任医师
                  刘安平  市第一21点游戏规则 肾内科主任医师
                  陈葆青  市第四21点游戏规则 呼吸内科副主任医师
                  孟梅霞  市第四21点游戏规则 肾内科副主任医师
                  马思蕊  市第四21点游戏规则 ICU副主任医师
                  高  慧  市第四21点游戏规则 控感办主管护师 
                  关菊红  市第四21点游戏规则 护理主管护师
                  孙秀艳  市第四21点游戏规则 ICU主管护师
                  毛  萍  市铁路中心21点游戏规则 院感办副主任医师
                  王守廉  市铁路中心21点游戏规则 神内科主任医师
                  王  勇  市铁路中心21点游戏规则 ICU主治医师
                  黄艳丽  市铁路中心21点游戏规则 ICU主管护师
                  马庆久  西安高新21点游戏规则 普外科主任医师
                  权宽宏  西安高新21点游戏规则 胸外主任医师 
                  白丽君  市中医21点游戏规则 呼吸科主任医师
                  职莉琴  市中医21点游戏规则 急诊科主任医师
                  王立军  市儿童21点游戏规则 呼吸内科副主任医师
                  李亚绒  市儿童21点游戏规则 传染科副主任医师 
                  曹三成  市儿童21点游戏规则 检验科副主任检验师
      2、市级会诊专家组：指定8所21点游戏规则 的相关专业专家组成，按照医疗救治指挥领导小组指派，负责我市各级各类医疗机构甲型H1N1流感病例的会诊。
      第一组：西安市第八21点游戏规则
      组  长：郭雅玲  
      联络员：郭丽英  
      第二组：西安市结核病胸部肿瘤21点游戏规则
      组  长：党丽云  
      联络员：许  优  
      第三组：21点玩法研究所
      组  长：唐  毅  
      联络员：陶  梅  
      第四组：西安市第一21点游戏规则
      组  长：樊  源  
      联络员：宋国忠  
      第五组：西安市第四21点游戏规则
      组  长：刘宪昶  
      联络员：薛  刚  
      第六组：西安市铁路中心21点游戏规则
      组  长：虎  威  
      联络员：吴周虎  
      第七组：西安高新21点游戏规则
      组  长：马庆久  
      联络员：许  瑾  
      第八组：西安市儿童21点游戏规则
      组  长：周  南  
      联络员：冯占伟   
      3、组建医疗救治预备队：指定21点玩法研究所 、西安市第一21点游戏规则 、西安市第四21点游戏规则 、西安铁路中心21点游戏规则 、西安市儿童21点游戏规则 、西安市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 、西安市第二21点游戏规则 、西安市第五21点游戏规则 、西安铁路21点游戏规则 、西安航空发动机公司职工21点游戏规则 、西安一四一21点游戏规则 、陕西省友谊21点游戏规则 、西安航天总21点游戏规则 、西安市电力中心21点游戏规则 、西安华山中心21点游戏规则 、兵器工业五二一21点游戏规则 、西安北方21点游戏规则 、陕西省森工21点游戏规则 、西安高新21点游戏规则 、长安21点游戏规则 等20家21点游戏规则 ，按照医疗救治指挥领导小组安排，在发生疫情时，预备队进入应急预备状态，随时准备到指定甲型H1N1流感收治21点游戏规则 参加医疗救治工作。
      （1）人员组成
       队    长：1人。
       医    师：4人，其中副主任以上1人，主治医师1人，住院医师2人。
       护    士：4人。
     （2）专业结构：由从事呼吸、心内、感染、神内等临床工作经验丰富的医护人员组成。
     （3）预备队成员经技术培训业务合格后，登记造册。
     （4）医疗机构应为预备队准备相应的诊疗设备、药械、防护用品及交通工具等。 
       五、救治工作流程 
       1、病例的诊断权限
      甲型H1N1流感疑似病例、医学观察病例由市级甲型H1N1流感会诊专家组或省卫生行政部门授权的机构组织会诊后认定；甲型H1N1流感确诊病例由省级甲型H1N1流感诊断专家组或省卫生行政部门授权的机构组织会诊后认定。
       2、疑似病例的排除
      疑似病例由省卫生行政部门甲型H1N1流感诊断专家组或省卫生行政部门授权的机构在7天内作出明确诊断。
       3、甲型H1N1流感病人出院的决定
      由负责治疗的机构报告情况、提供必要的资料，市级甲型H1N1流感诊断专家组或省卫生行政部门授权的机构依照卫生部标准规定的条件决定。准予出院的，由收治21点游戏规则 发给诊断证明。
      4、工作流程
     （1）各医疗机构发现可疑病例，就地隔离，由本机构专家组会诊。在未设感染性疾病科门诊的机构，本机构组织会诊后仍不能排除甲型H1N1流感（疑似）的，按照“就地”原则，通知所在县区卫生行政部门，由其派专用车辆将患者转运至最近的甲型H1N1流感排查机构。 
     （2）长安区、临潼区、阎良区、周至县、户县、蓝田县、高陵县等7个区县辖区内的排查机构发现的可疑病例应先由所在区县级专家会诊组会诊后，再请求市级专家组会诊。
      城六区各排查机构发现的可疑病例，报告同级卫生行政部门，请求市级专家组会诊。
     （3）市级专家组认定为医学观察病例的，根据病情选择居家或21点游戏规则 隔离。
      ①需要在21点游戏规则 隔离的，城郊六区的病例由市卫生局通知西安急救中心将病人转送至市级定点21点游戏规则 隔离治疗，其余区县由当地卫生局安排救护车转送区县级定点21点游戏规则 。
      ②需要居家隔离的，由区县卫生局安排回居住地并通知患者居住地区县卫生局安排医学观察。
     （4）市级专家组认定为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的，城郊六区的病例由市卫生局通知西安急救中心将病人转送至市级定点21点游戏规则 治疗，其余区县由当地卫生局安排救护车转送至区县级定点21点游戏规则 。经市级以上专家组会诊确需转院的重症病例，要严格执行传染病管理的有关法律、法规、规定，在确保安全隔离、疫情不扩散的情况下，由西安急救中心转运至定点21点游戏规则 救治。
     （5）市级专家组会诊结果由专家组组长报告市医疗救治领导小组办公室，并将《会诊单》传真至市卫生局医政处或总值班。
      六、应急预案的启动
      1、根据省卫生厅要求，所有单位进入应急待命状态。
      2、西安市第八21点游戏规则 应预留30张床位，并根据疫情发展增加床位，各会诊专家组按照市医疗救治领导小组的指令在院内24小时待命。
      3、当西安市第八21点游戏规则 收治病例接近饱和状态时，西安市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 立即预留50张床位，收治病例；医疗救治应急预备队进入待命状态，等待市医疗救治领导小组指令。
      4、西安市结核病胸部肿瘤21点游戏规则 收治病例接近饱和状态时，其他后备收治21点游戏规则 按照医疗救治领导小组指令预留床位，应急预备队进入指定21点游戏规则 工作。
     七、各项准备工作
      1、制定工作预案
      各区县卫生局、各医疗机构要结合当地实际情况，科学分析形势，充分论证，制定具有较强可操作性的甲型H1N1流感医疗救治工作应急预案。
      2、组建救治专家组
      各区县卫生局、各级排查机构、定点收治21点游戏规则 、后备收治21点游戏规则 要设立本机构的甲型H1N1流感医疗专家组（由临床、21点游戏规则 感染等资深专业人员组成），负责本机构发现的可疑患者的会诊排查，指导甲型H1N1流感病人或疑似病人的救治、甲型H1N1流感知识培训、消毒隔离和医务人员防护及本机构委派的其他工作。
      3、组建甲型H1N1流感医疗救治梯队
      各排查机构、甲型H1N1流感病人和疑似病人定点收治21点游戏规则 、后备21点游戏规则 要组织精干力量，合理编排人员，组建甲型H1N1流感医疗救治梯队并严格培训，以备随时接诊病人。甲型H1N1流感病人和疑似病人定点收治21点游戏规则 至少要组织三支医疗救治梯队，以备甲型H1N1流感医疗救治过程中医务人员的轮休替换。
      4、物资储备
      各定点收治21点游戏规则 、后备收治21点游戏规则 要在5月10日前对与甲型H1N1流感医疗救治有关的诊疗设备、药品器械、防护用品、消毒药剂、通讯器材、交通工具、房屋建筑等物资进行清点检查，各一线定点收治21点游戏规则 暂按甲型H1N1流感病人和疑似病人不少于50人、各二线定点收治21点游戏规则 、县区及后备收治21点游戏规则 不少于20人的标准储备救治和防护物资。各单位物资储备品目和数量等情况在5月15日前报市卫生局。
      5、人员培训
      按照卫生部人感染猪流感（甲型H1N1流感）诊疗方案要求，认真做好甲型H1N1流感防治知识的全员培训。各级医疗机构的全员培训要在5月10日前完成。医务人员要熟悉甲型H1N1流感传染途径，熟练掌握甲型H1N1流感知识、诊断标准与治疗规范、出院标准、隔离病区和病人管理等方面的知识；正确使用常用救护设备；掌握院内隔离防护规范及相关法律、法规。
      6、病区管理
     （1）甲型H1N1流感疑似病人与甲型H1N1流感临床诊断病人应分区隔离治疗，各自有专用病区。疑似病人应单人单间。
     （2）甲型H1N1流感疑似病人、病人病区分别成立由传染科、呼吸科、ICU等医护人员组成的联合救治小组负责病人的诊疗与管理。
     （3）专用病区的基本要求是：①通风良好，独立设区，与其它病区相隔离。②专用病区应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉。③医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。④进入病区必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩，帽子，穿隔离衣、鞋套等）。⑤病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
     （4）住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。
     （5）严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需探视不可的，探视者必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩、帽子，穿隔离衣、鞋套等），严格做好个人防护。
     （6）按照21点游戏规则 感染管理指南规定要求，完善病区装备，改善病区条件，严格规定人流、物流的清洁与污染流程，防止交叉感染。 
      7、组织开展模拟演练
      各级卫生行政部门、医疗保健机构要反复组织紧急疫情应急模拟演练。第一轮模拟演练要在5月10日之前完成。
     （1）演练的形式。包括分部门的专项演练和综合演练。重点检验医疗指挥系统、紧急疫情信息报告系统、应急救治系统的应急处置能力等。
     （2）演练的内容。
      卫生行政部门：重点是指挥协调能力，应急反应能力，发热门诊和定点21点游戏规则 设置与管理等。
      医疗机构：重点是甲型H1N1流感病人、疑似病人的接诊、诊断与治疗的知识和技能（如呼吸机的使用等），专家组对可疑者的会诊、流行病学资料的采集、疫情的报告，可疑者、病人的转运和隔离，个人防护（如卫生洗手法、隔离衣、防护服的穿脱等）和隔离病房技术操作、消毒（如病人排泄物、分泌物的消毒，空气、病历的消毒等），医疗废物的处理等。
      八、工作要求
      1、各区县卫生局都要参照本预案制定本区县的医疗救治预案，组建区县级会诊专家组，排查机构及专用转送车辆（专用转送车辆报西安急救中心备案），完善会诊程序、医学观察程序和信息报告制度。长安区、临潼区、阎良区、周至县、户县、蓝田县、高陵县等7个区县还应指定区县级定点收治21点游戏规则 、后备收治21点游戏规则 。
      2、各21点游戏规则 要加强门（急）诊预检和感染性疾病科管理。21点游戏规则 预检分诊点和感染性疾病科都要配备有一定临床经验的、经过甲型H1N1流感和传染病知识培训的高年资医师，对病人进行甄别和鉴别诊断，对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有甲型H1N1流感病例接触史以及近期曾赴墨西哥和美国等国家和地区疫情发生地旅行的流感样病例要进行登记报告。
      3、接诊人感染猪流感（甲型H1N1流感）病例、可疑病例的医疗机构要严格执行首诊21点游戏规则 首诊医师负责制规定，发现可疑患者应积极询问、记录有关情况，迅速进行排查、报告，采取必要的隔离防护控制措施，严禁推诿、拒诊，更不能放任自流。
      4、加强21点游戏规则 感染控制。21点游戏规则 要加强门（急）诊的通风；根据《21点游戏规则 感染管理办法》要求，做好21点游戏规则 感染控制工作。在门（急）诊配备洗手设备和必要的手消毒剂，医护人员接触病人前后均应洗手，防止发生院内感染。
      5、做好病例报告管理。各区县卫生局、各级定点收治21点游戏规则 要指定部门或专（兼）职人员负责现症病例的日报告和传染病报告工作。按照卫生部的部署，从5月3日起，全国卫生系统进入应急状态，实行疫情监测“零报告”、“日报告”制度，24小时值班等。我市各级医疗机构随之进入应急状态，按规定报告疫情。具体现症病例日报告办法另行制订。
      6、做好物资储备工作。各医疗机构要强化对应急救治物品的日常管理工作，确保物资储备工作落实到位。对有关的诊疗设备、药品器械、防护用品、消毒药剂、通讯器材、交通工具、房屋建筑等物资进行检查、维护与补充，确保正常使用。 
      7、西安急救中心要做好专用转送车辆的准备，做好车辆的维护、保养及消毒隔离措施。
      8、西安市中心血站应做好血液的储备工作，确保临床用血需要。 

                                                                        （西安市卫生信心网）