|
2012年7月6日下午，外院转至消化内镜中心一例18岁男性患者，自述因肛门疼痛将一异物塞入肛门，消化科宋瑛主任、张宁霞护师接诊后拟行内镜下异物取出术。
结肠镜进镜后发现患者直肠已损伤出血，据肛门15cm左右发现一巨大异物（美涛啫喱瓶），直径约6cm，长约17cm，瓶身坚硬光滑，已嵌顿入乙状结肠，用圈套器套不上、异物钳抓不住，并且随着患者疼痛加剧异物不断向上移动，患者对疼痛较敏感，肠腔受激惹后不能舒张。宋瑛主任立即请来痔瘘科司克主任、疼痛科罗健康主任，共同讨论制定治疗方案，此次内镜下异物取出的难度主要在于：异物太大，瓶身光滑，乙状结肠太迂曲，随着肠道的蠕动已形成一定角度，嵌顿在肠道不能取出，若时间过长可能有肠管缺血坏死的可能；操作过程中肠管受内镜操作的激惹，蠕动加快，可能造成异物二次损伤，很有可能会穿透肠壁进入腹腔；异物取出退镜过程中，很可能造成肠壁粘膜的损伤，引起直肠穿孔、大出血等；④患者中午已进食不能行无痛麻醉，肠管得不到有效的松弛，操作过程存在很大难度与风险。但考虑到患者年龄小，大家不愿放弃，司克主任毅然决定行肛门口局麻，经一次一次艰难的摸索，历经三个多小时的操作配合，最终将啫喱瓶盖先取出，后用圈套器套住瓶颈，成功取出了存留在肠道的异物，避免了患者外科开腹手术。
目前患者病情平稳，于消化科留院观察。
（消化科供稿）
|
English
日文
韩文
