21点游戏规则

　　日前，我院烧伤科成功为一患者实施头部鳞状细胞癌扩大切除、部分硬脑膜切除、脑内转移瘤切除、人工硬脑膜修补、皮瓣转移术。
　　患者系女性，46岁，西安市灞桥区农民。年仅5个月时不幸被火烧伤，创面愈合后，头部遗留大片瘢痕秃发，并且面部瘢痕畸形。因经济原因，患者一直未行积极治疗。2007年，患者头部瘢痕出现破溃，经当地21点游戏规则 换药治疗，溃烂创面一直未愈，且逐渐扩大，伴疼痛及恶臭。后就诊于唐都21点游戏规则 ，经保守治疗效果不佳。2012年4月，患者来我院烧伤整形科就诊，接诊医师伍锦华怀疑该患者可能患有头皮肿瘤，立即切取部分病变组织送病理检查，同时收住院。病理报告证实患者头部为鳞状细胞癌，头颅CT显示病变已侵犯颅骨、硬脑膜及脑组织，导致颅骨缺损约4cmx6cm。
　　该病例在临床上非常少见，手术难度大，稍有不慎或手术方案不合理即有可能导致肿瘤不能完全切除、颅内转移、颅内出血、颅内感染、脑脊液漏以及创面不能封闭、术后皮瓣或皮片成活不良等问题。经积极完善的术前检查，反复多次的病情讨论，积极与患者家属沟通，烧伤整形科茹战锋主任、陈长安主任医师、伍锦华副主任医师、乔刘永主治医师联合神经外科常树林主任、张世荣主任医师，于4月26日在全麻下行“头部鳞状细胞癌扩大切除、部分硬脑膜切除、脑内转移瘤切除、人工硬脑膜修补、皮瓣转移术”。
　　术中见肿瘤侵犯脑组织约1.5cmx1.5cm大小，切除肿瘤后硬脑膜缺损约4cmx6cm，颅骨缺损约6cmx7cm，颅骨缺损加骨外露面积约7cmx10cm，整个创面大小约10cmx16cm。手术医师操作精细，止血严密，设计合理。手术历时5个小时，肿瘤被彻底切除，以生物型硬脑膜修补病变区缺损，设计2个邻位皮瓣修复颅骨缺损及颅骨外露区，于左大腿取2%中厚皮片移植覆盖其余创面。手术顺利结束。
　　术后给予抗感染及支持治疗，严密观察病情变化。术后第7天患者出现恶心、呕吐症状，复查头颅CT示：颅内出血约20ml，给予脱水及对症、支持治疗后病情好转。现患者病情平稳，移植皮瓣及皮片成活良好，颅内出血逐渐吸收。患者及家属对治疗效果非常满意。拟出院后继续行局部放射治疗。 （烧伤科整形科 供稿）