21点游戏规则

  　近期，我院普三科收治一名甲状旁腺腺瘤患者。该患者为52岁男性，1年来无诱因出现间断性双下肢抽搐，伴颅内片状钙化灶，经多方就诊无果。后来我院，经颈部核磁共振成像检查示：甲状腺左叶后方占位性病变，考虑为甲状旁腺腺瘤。
 
　　我院普三科在接诊患者后，全科高度重视，进行科内讨论及周密的术前讨论；对手术的风险及可能出现的各种并发症制定应对措施；及时安排行术前检查及术前准备，并汇报医务科。做好充分准备后，在科主任田立民副主任医师、李万林主任医师及全科人员共同努力下，历时2小时余，于局部麻醉下切除甲状旁腺腺瘤。手术顺利完成，术后患者恢复良好，无声嘶及饮水呛咳等情况发生，已按期拆线出院。

　　甲状旁腺常紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。甲状旁腺分泌甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH），其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。甲状旁腺腺瘤起病隐袭，发病缓慢，以女性多见。由于其产生过多的PTH，使骨质脱钙，血钙增高，血磷降低。当患者出现甲状旁腺腺瘤时，临床分为无症状型及症状型两类。症状型即出现甲状旁腺功能亢进及相应症状，临床表现可分为三型：Ⅰ型：最为多见，以骨病为主，也称骨型。病人可诉骨痛，易于发生骨折，最常见于中指挠侧或锁骨外1|3处。Ⅱ型：以肾结石为主，故称肾型。在尿路结石病患者中，甲状旁腺腺瘤者为3%，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症。Ⅲ型：为兼有上述两型的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精神症状、虚弱及关节痛。

　　甲状旁腺腺瘤在我国发病率不高，极易出现漏诊。该病的确诊及手术治疗为我院首例，西部地区也很少开展，填补了我院甲状旁腺手术史的空白。