21点游戏规则

    日前，由我院泌尿外科前列腺电切团队再次突破手术极限，为一名77岁患者成功实施经尿道前列腺电切术，切除巨大前列腺。
    该名老年患者以“进行性排尿困难七年，留置尿管一周”入院。入院后，影像学检查提示患者前列腺增生明显，大小为10.7cm×7.3cm×7.4cm（重约328g），相当于正常人的16倍。患者术前前列腺特异性抗原指标高，行穿刺活检后提示未见肿瘤。
    术前，杨平主任医师多次组织科室成员进行晨会讨论，就术中可能遇到的难点充分预测，对关键点积极讨论，最终制定严格、精细的手术方案，并决定由翟宇强主任医师，石硕文副主任医师实施手术。
    术中探查患者尿道前列腺部明显变长，前列腺移行部增生明显，尤以中叶为著，并突入膀胱，广泛覆盖膀胱三角区及输尿管开口。术中，手术团队克服多重困难：1、巨大前列腺使尿道变长，且狭窄明显，手术镜鞘活动度及长度均受限制；2、前列腺巨大，相对于狭小的电切环，手术时间增长，容易诱发手术并发症；3、巨大前列腺因血管相对丰富，出血相对多，术中视野犹如在“沙尘暴”中探路，增加手术风险；4、巨大前列腺使得“道路”长而狭窄，且不规则，严重阻碍冲洗系统的流畅性，不仅影响电切汽化效果，也再一次加剧手术视野的浑浊；5、中叶巨大并突入膀胱，覆盖膀胱三角区及双侧输尿管口，加大手术损伤输尿管口的风险。
    两小时后，手术顺利完成。现患者完全康复，排尿情况明显改善，生活满意度明显提高。
                                                              （泌尿外科 供稿）