21点游戏规则

 


    近日，我院烧伤整形科收治一位颈部火焰烧伤后瘢痕挛缩畸形伴功能障碍的患者，拟于11月16日在全麻下行颈部瘢痕切除松解术。术前气道评估：患者重度颏颈粘连，头部后仰度为0o，甲颏间距0，张口度2cm，此例患者为罕见的困难气道。若气管插管失败，无法建立通畅气道，不但无法手术，甚至威胁患者生命安全，麻醉风险极大。
    麻醉科术前全科进行了讨论，制定最佳麻醉方案，最终决定使用气管插管型喉罩（CILA）新技术解决通气问题。11月16日上午8时患者进入手术室后，开放静脉通路，连接监护仪。崔晓岗主任进行操作，先给予少量镇痛性麻醉药，在保留自主呼吸的状态下，经口置入3.5号CILA。确定位置合适后加深麻醉，用光导纤维支气管镜（FOB），在镜干套上6.5mm气管导管，经CILA穿过罩口到达声门，经声门进入气管，将气管导管送入气管内，退出FOB,连接呼吸机，监测PETCO2，证实气管插管成功，在专用退喉罩管芯的辅助下退出喉罩，然后固定气管导管，麻醉成功。手术结束后拔除气管导管，术后随访患者无不适。
    重度颏颈粘连的患者气道维持和气管插管常常是麻醉医师面临的巨大挑战。气管插管型喉罩是一种新型喉罩，该喉罩不仅具有操作简单、引导插管成功率高等优点，还能直接使用普通气管导管进行插管。FOB引导插管技术是目前解决困难插管最常用和最有效的方法之一。CILA与FOB引导插管技术的联合应用，不仅解决了困难气道管理中的通气问题，同时提高了困难气道的成功率，具有操作简单、插管成率高、心血管反应小等优点，为解决困难气道气管插管提供了一个新的方法。
    据悉，此项技术仅在第四军医大学及西安交通大学少数教学21点游戏规则 开展，在市级21点游戏规则 尚属首次。气管插管型喉罩新技术的使用标志着我院麻醉科在解决困难气道方面跨上了一个新台阶。 （麻醉科供稿）