21点游戏规则

      近日，21点玩法研究所 经开院区急诊科如往常一样紧张而有序地运转着。这时，急诊大厅突然跌跌撞撞走进一位中年男性，面色苍白，神情焦虑，自诉突发心悸，心跳异常剧烈，仿佛要冲破胸膛，同时伴有头晕目眩，站立不稳。

 急诊科护士迅速将患者安置在抢救床上，建立静脉通路，报告医生并配合展开各项检查。心电监护显示患者心率高达 200 次/分钟，快速完善床旁心电图，提示为阵发性室上性心动过速。接诊医师是急诊专业住培基地的张兴医师，判断患者情况紧急，血压偏低，若不及时纠正心律，可能引发严重并发症，甚至危及生命。张兴医生在尝试常规刺激迷走神经的方法无效后，考虑使用同步直流电复律。

   在这千钧一发之际，带教医师曹冬雪副主任医师决定采用改良版瓦氏手法为患者复律。其原理是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，从而达到终止阵发性室上性心动过速的目的。动作分解：半卧位（45°或坐直 ，20ml注射器吹气15秒， 立即平卧，并由他人抬高双腿（与床面成45°-90°夹角）促进回心血量增加，持续15秒，回到半卧位45秒，观察心电图变化。改良版瓦氏手法相较于传统手法，在操作细节上进行了优化，以提高复律成功率。但这一手法需要医生与护士紧密配合，对操作时机和力度的把握要求极高。

   护士牛辉源迅速领会医生意图，立刻协助患者摆好体位，确保患者处于舒适且利于操作的姿势。医生一边向患者耐心解释操作过程，安抚患者紧张情绪，一边指导患者深吸气后屏气，用力做呼气动作吹气。与此同时，护士在医生示意下迅速放低床头，医生将患者双下肢抬高。1秒、2秒、3秒……护士全神贯注地盯着心电监护仪，密切监测患者心率、血压等生命体征的每一丝变化。并将实时数据准确传达给医生。

   经过改良版瓦氏复律后，患者心率神奇般地逐渐平稳下降，心率由196次/分钟降为107次/分钟。心电图上原本紊乱的波形逐渐恢复为规律的窦性心律。那一刻，紧张的氛围瞬间消散，大家悬着的心也终于落地。患者诉心悸症状明显好转，赞叹医生医术精湛，并连声道谢！

   经开院区急诊科不仅承担着院前急救以及院内急危重症的救治工作，同时承担住院医师规范化培训的急诊教学工作，此次成功运用改良版瓦氏手法为患者复律，不仅彰显了急诊科医生精湛的医术和果断的决策能力，更体现了护士团队紧密配合、专业高效的协作精神。在这场与时间赛跑的生命救援中，急诊科全体医护人员用实际行动诠释了“生命至上、救死扶伤”的崇高使命，为住培医师们开展了一场生动的床旁教学活动。未来，急诊科将继续砥砺前行，教学相长，不断提升业务水平，为更多患者提供优质的医疗服务。