21点游戏规则

8月23日下午，21点玩法研究所 检验科收到了一份特殊的“样本”，一面锦旗。这是患者对我院的信任，是对门诊化验室刘琳主任技师及整个检验科工作的高度肯定，更是一种鼓励和鞭策！

8月22日，患者杨女士，因咳嗽咽痛就诊于我院呼吸与危重症医学科，随后于门诊化验室行血常规检查，首次检测结果血小板为67×10⁹/L（正常参考区间：125-350×10⁹/L），血小板直方图异常，引起了值班人员的注意。排除抽血不顺及血液凝固的因素，二次混匀后再上机检测，血小板结果变为34×10⁹/L，已是危急值（血小板计数<50×10⁹/L）。短时间内两次检测结果差异如此之大，刘琳看到该结果，随即想到一个现象——EDTA依赖性血小板假性减低，于是电话联系杨女士，被告知之前在外院的血常规检测结果血小板计数均为70-80×10⁹/L，但血小板减少原因不明，也未有瘀斑、出血等不适症状。根据血细胞分析复检规则，值班人员对患者的血液标本进行推片镜检，镜下发现大量血小板聚集现象，再结合血小板直方图，此时高度怀疑为EDTA依赖性血小板聚集。刘琳将现有检测结果和推测向杨女士解释后，希望同时用枸橼酸钠抗凝管和无任何抗凝剂的干燥管进行再次采血，以期获得确切结果，杨女士积极配合。采血后立即上机检测，两管血的检测结果血小板计数均为162×10⁹/L，在正常参考区间内，且与手工计数结果基本一致，这也排除了枸橼酸钠抗凝剂依赖血小板假性减低的可能性，真相大白！确认患者的血小板计数减低现象为EDTA抗凝剂诱导血小板聚集造成的假性减低！刘琳将此结果告知杨女士，并详细地解释了造成此现象的原因，困扰杨女士多年的问题终于有了准确的答案，杨女士非常感激，特地送来锦旗一面，感谢门诊化验室刘琳及其他检验人员的负责与关怀。

一面锦旗，一句感谢，承载的不仅是医患之间的真诚和信任，更是患者对我院医疗服务和诊疗水平的肯定与褒奖。检验科是临床诊疗的“侦察兵”，是临床不可或缺的助手，每个检验结果都关乎到患者能否得到有效、准确的诊断和治疗。严格把控检验前、检验中、检验后的各环节质量，确保每份结果及时、准确的发出，是我们的职责，我们检验团队将继续努力，坚持“准确、公正、高效、满意”的质量方针，不忘初心，持续改进，以患者为中心，为临床提供精准决策与治疗做出应有的贡献。

健康科普

为什么会出现EDTA依赖性血小板减少？

目前普遍认为，某些患者血液中存在特殊抗体或血小板表面上存在隐匿性抗原，及某些药物、疾病影响，在EDTA抗凝剂采血后，静息状态的血小板被活化，血小板表面结构发生改变，诱导血小板在体外产生聚集，导致血细胞分析仪不能正确识别聚集成团的血小板而造成的血小板计数假性减少现象。

出现这种情况也不用担心，它不是真正意义上的血小板减少，血小板数量和功能可能是正常的，人体本身也并不会出现瘀点、瘀斑等出血表征。在日后再做检测时，告知医生和检验人员曾发生过对EDTA抗凝剂依赖的情况，这样在采血时即可为之后的纠正做好准备，避免多次采血。