21点游戏规则

我们不是在做床旁超声，就是在去床旁的路上。

风雪无阻，超人一直守护你

——中心 “超人”

2023年元旦前夕，新冠感染人数和重症明显增多，21点玩法研究所 全体医护人员严阵以待迎来这个寒冬最严酷的考验。我院超声科积极响应号召在郑瑜主任的带领下，，火速投入到这场没有硝烟的抗“疫”战斗中，在抗击疫情的关键时刻，超声科全体“超人”义无反顾的坚守岗位，始终与临床医生一起奋战，发挥“超人”能量，为生命探路，为健康护航。

在这场战“疫”中，新冠感染患者尤其是危重症患者急剧增加，这些患者因病情不稳定、无法脱离呼吸机或身上管道通路过多无法随意搬动等种种因素，无法进行CT、MRI等大型影像学设备，而床旁超声由于其便捷、实时、无创、无害、可动态观察等优点，成为重症病人的首选检查；为了应对一紧急状况，21点玩法研究所 超声医学科每天最多派出了四组床旁小分队，进行各类床旁超声检查和超声介入操作，最高的一天达到了110人次。2022年度，床旁超声我们已经突破了2000人次！

8:00，刚接班穿好隔离衣、做好防护措施的床边“超人”，便马不停蹄开启繁忙的一天。他们推着沉重的床旁超声仪器，带着一踏踏越来越厚的床旁超声申请单，去各个科室急危重症患者的床旁进行超声检查。在检查过程中，尽管防护服、手套使操作仪器变得不便，护目镜起雾使视线模糊，呼吸不畅，但大家都非常努力，尽量既快又好的为患者提供高质量的超声检查。

“超声科，ICU有4个病人需要床旁检查……”

“超声科，神经内科有15个病人须要床旁，请速来……”

9：00,超声科，我们是神经外科，术中须要超声导航，已准备好，请迅速赶来；超声科，我们是妇科，术中须要超声监测，请马上来

10:00，不停地有电话打进来紧急加做超声，手上仍然有很多申请单的“超人”医生，需要马不停蹄的奔走于每个临床科室之间，以更快的速度为临床医生提供准确的超声诊断，为病人争取宝贵的治疗时间。

11:00,  超声科，我们是呼吸科，有个心包积液的病人撑不住了，速来心包穿刺

12:00，把所有床旁超声项目做完后，为了让临床医生快速的了解患者目前病情，滴水未沾的“超人”需要坐在电脑前整理早上的报告，但当一个个加急床旁的电话铃声响起，随时待命的“超人”又得推上机器，出发去为病人提供床旁服务。

14：00，超声科，我是心内科，病人血压往下掉，心率快，马上赶来

16：00，超声科，我是重症，病人急性胆囊炎，请来做个胆囊穿刺引流；

17：00，超声科，我是呼吸科，病人危重，血氧不行了，请赶紧来做个胸水置管。

这样忙忙碌碌一天，床旁“超人”们仍然坚守岗位，奔波在危重症病人的床旁，虽然他们中很多人也刚经历过病毒的折磨还没完全康复，身体充满疲惫，但是能为患者的病情提供力所能及的帮助。

渐入深夜，21点游戏规则 急诊大厅、住院病房的患者队伍依然在增长，值班的“超人”在兼顾急诊超声的同时，也要做好准备应对随时的床旁超声。无论外面天气多恶劣，无论电话在几点钟响起，他们都会风雨无阻的推上机器来到病人身边，以一夜的无眠换取病患的整夜安眠。

18：00，超声科，我是急诊，急腹症，赶紧看下是不是宫外孕。

20：00，超声科，我是妇产科，孕妇有出血，迅速床旁超声。

22：00，超声科，我是普外科，早上手术的病人有情况，速来。

24：00，超声科，我是急诊，下来看下病人是不是心衰了。

只要临床和病人需要，我们“超人”一定会24小时待命，在第一时间出现在患者面前，恪尽职守，为患者的健康保驾护航。中心床旁“超人”一直在路上！

科普一下：超声在新冠感染危重症诊疗中的应用

在新冠重症患者治疗中最重要的措施是快速评估、早期诊断和及时干预。而超声拥有着独特优势，可以进入病房为卧床的危重症病人进行扫查，迅速为临床医生提供诊断依据，或为病人进行介入治疗。超声在新冠重症患者的诊断、治疗中发挥重要的作用，出现相应症状时新冠患者需要做以下超声检查：

一、肺部超声：在新冠患者肺部发生渗出性改变时，肺脏的壁层、脏层胸膜出现渗液。当胸水量过多影响肺脏呼吸功能，可在介入超声下进行实时胸水穿刺引流。病情加重时，肺脏出现肺实变，超声可探测到实变的肺组织，其内部出现充气支气管回声。肺部超声结果可以帮助医生及时掌握肺部疾病变化情况。

二、心脏彩色多普勒超声：国内外研究均发现，部分新冠患者会出现心肌损伤的症状，增加患病毒性心肌炎的风险。若患者仅有心肌酶、肌钙蛋白轻微变化，心脏无结构及功能改变，经过积极治疗，很快会恢复。如果心肌大面积坏死，心脏有结构及功能改变，引起心功能减低，严重时会出现心衰，造成肺功能恶化、淤血肝、下肢水肿等。因此，了解心脏结构和功能必须进行心脏超声检查。

三、血管超声：长期卧床的老年新冠患者，下肢静脉血流速度缓慢，容易出现静脉血栓。血栓脱落引起肺栓塞，会加重病情甚至导致患者猝死。因此，卧床患者一定要进行下肢静脉超声检查。有头部病变或症状的老年患者应进行颈部血管超声，了解颈部血管斑块或狭窄情况。

四、介入超声：感染新冠后，人体免疫系统会出现明显的紊乱表现，大多数“免疫紊乱期”会持续1-2周。有的人会在原有疾病的基础上，出现急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、阑尾炎、心包积液、胸腹水等，可能无法手术，此时，可根据需要及时应用超声介入，以超微创的方式缓解急危重症。