21点游戏规则

自入夏以来，向我咨询药物减肥的人多了起来，无论是否有糖尿病但对减重有需求的人群都不约而同的提到了「那个一周打一次的药」——司美格鲁肽注射液。
“这个降糖药自 2021 年获批进入中国以来，因其降糖效果的同时还具有减重和心血管保护作用，且一周一次，适用方便，在众多降糖药物中异军突起，成为了有减重诉求人群关注的焦点，在我院，其处方量也节节攀升，在各大医疗机构甚至一度断供。”
    司美格鲁肽注射液到底是何方神圣？降糖药为何能够减重？人人都适用吗？今天，就带领大家一起揭开它的神秘面纱。

司美格鲁肽减重效果如何？

司美格鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），通过激动GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌。最初获批的适应证是2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制。司美格鲁肽还能够延缓胃排空，放慢肠蠕动，同时影响脑部食欲中枢，抑制饥饿感，增加饱腹感，导致食物摄入量减少，从而能够减轻2型糖尿病患者和肥胖者的体重。

Sustain China 研究显示，在超重或肥胖型的T2DM患者中使用司美格鲁肽，糖化血红蛋白（HbA1c）降低达1.8%，体重下降达4.2kg。2021年6月4日，美国FDA批准司美格鲁肽注射液用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。适应人群为体重指数BMI≥27kg/m²且伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）或 BMI≥30kg/m²。

司美格鲁肽会引起低血糖吗？

司美格鲁肽等GLP-1RA类药物刺激胰岛素释放是葡萄糖依赖性的，单纯使用很少发生低血糖。但如果您有2型糖尿病，且同时使用了磺脲类、胰岛素等降糖药物时则需规律监测血糖，以避免低血糖的发生。

司美格鲁肽有哪些副作用？

司美格鲁肽常见不良反应有恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应；其次是低血糖（与胰岛素或磺脲类药物合并用药）、食欲下降、糖尿病视网膜病变、胆石症。

另外还需注意的是司美格鲁肽不得用于甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

司美格鲁肽人人都适用吗？

答案是并不适用于所有人群。

由于司美格鲁肽在超重肥胖治疗中的研究结论都源于大体重的成年肥胖患者，对于微胖甚至体重正常人（BMI小于 27 ）的获益和可能风险未知，加上药物本身还有常见的胃肠道反应，罕见的诱发甲状腺髓样癌和胰腺炎的风险，未经专科医生评估自行用药的做法是不可取的。

看到这里，相信您已经对这位“跨界”新星有了明确的认识。司美格鲁肽作为一种处方药，虽然有减重疗效，但在我国，只批准用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件，使用其减肥仍属于超说明书用药范畴，并非是人人可用的“减肥利器”。一定要在医师、药师的专业指导下使用，如有需求可前往我院合理用药咨询门诊，有专业的药师为您答疑解惑。