浅谈疱疹性咽峡炎
炎炎夏日，西安正在经历高温预警，而在这40℃的三伏天里，却有另一把火烧近了幼儿园，烧起了诸多家长的“无名火”。
传说中的引起高热的病因，到底是何方神圣？在如此高热的时节，还能出现高发期？
这就是疱疹性咽峡炎。
症状一、孩子嚷嚷嗓子疼，开始出现流口水、不吃饭。
疱疹性咽峡炎会出现咽部充血，并散在灰白色疱疹，伴周围红晕，经过1-2天后破溃形成小溃疡；患儿会因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食等等表现。部分还可伴随有咳嗽、呕吐、头痛等等表现。
症状二：高热、惊厥
疱疹下咽峡炎通常起病急，部分患儿体温可高达40℃，可引起惊厥；个别重症患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎等等并发症。
家长一定警惕，注意及时退热、控制体温。
热程通常为2-4天。
病因祸首--肠道病毒。
引起疾病的罪魁祸首，就是肠道病毒！ 柯萨奇病毒也可导致该病。通常在春夏季为高发。
肠道病毒适合在湿、热的环境中生存，通常通过胃肠道（粪-口途径）传播，也可经由呼吸道传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物也可被感染。因此，常常出现家庭或者幼托、学校中的群聚性发病。
因此，做好手卫生、养成良好的个人卫生习惯、家庭内通风换气等等预防措施很重要！
确诊患儿应避免上学，休息1-2周，同时做好家庭内部成员间的隔离，避免交叉感染。
问题1：疱疹性咽峡炎，手足口病是同一种疾病吗？
两种疾病都是由于肠道病毒引起的，具备相似的症状，传播途径也非常形似，因此早期难以鉴别。
但疱疹性咽峡炎虽来势汹汹，但多数不会造成严重的并发症和后遗症，整体预后良好。而手足口病，部分患儿早期表现为疱疹性咽峡炎，但随后出现掌心、足底、肛周等红色皮疹或疱疹。少部分患儿，尤其3岁以下儿童，可出现感染并发症，如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时危及生命；因此，从并发症来看，手足口更危险。
因此，家长们发现孩子出现手足、肛周皮疹及发热、精神萎靡等表现时，一定及时就医，切勿拖延。
问题2：不幸中招，如何治疗和护理呢？
由于肠道病毒属RNA病毒，因此阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等抗DNA病毒药物无效。
目前根据指南推荐，可选用干扰素α（INF-α），雾化或喷雾有一定疗效；使用方法：
IFN-α2b喷雾剂：100万U/d，每1~2小时1次，疗程3~4 d。
INF-α雾化吸入：2~4 μg/（kg·次）或20万~40万U/（kg·次），1~2次/d，疗程3~4 d。
利巴韦林不推荐作为常规方法治疗疱疹性咽峡炎。
护理方法：
（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。（2）注意休息，保持室内清洁及空气流通。
（3）清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。
（4）口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。
（5）发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。
（6）进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。（7）病情观察，密切观察体温，警惕高热惊厥发生；
附常用退热药物使用方法：
布洛芬口服，5~10 mg/（kg·次）；
对乙酰氨基酚口服，10~15 mg/（kg·次）；
两次用药的最短间隔时间为4 小时，24 小时不超过4次。
问题3：如何做到居家消毒？
方法：
1.紫外线照射/阳光暴晒：0.5-1小时，可对照射到的物体表面进行消毒；
2.接触后消毒：接触患儿前后、更换尿不湿、处理大便后均应使用肥皂和流动水吸收。
问题4：如何预防？
接种疫苗
我国目前研发有EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），可用于预防EV71感染所致的疱疹性咽峡炎及手足口病。
适龄儿童：6月龄-5岁；建议尽早接种，以便尽早发挥保护作用。
尽管接种疫苗不能做到百分百的预防，但可以预防绝大多数重症手足口病，因此强烈推荐接种。
当前疫情常态化下，患儿发热就诊流程较往常繁琐，但无论医护还是家长，均应理性应对、不信谣言，成为宝宝的保护伞。
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