21点游戏规则

红入桃花嫩，青归柳叶新；春是桃李花开日，是一年的生机萌动时，却也是过敏体质孩子的烦恼一季。

春天的儿科门诊，见证这些来自春天的烦恼---

l 孩子反复咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏等按“感冒或炎症”治疗后效果不佳，终却是过敏性咳嗽、过敏性鼻炎在作祟；伴揉鼻、揉眼、“熊猫眼”者往往提示过敏性鼻-结膜炎同病相“连”。

l 孩子户外运动后，突发胸闷、气短、呼吸困难或喘息，千万要警惕胸闷变异性哮喘、过敏性哮喘。

l 频频“吭吭”或“清嗓”样发声，耸鼻弄眼怀疑儿童抽动症者，却可能是过敏性鼻-咽炎始作俑。

l 孩子鼾声连连或较前加重、伴或不伴鼻、咽部不适，腺样体肥大、过敏性鼻炎和咽-扁桃体炎常常相伴同源，“整体观念”的治疗会让孩子弊少益更多。

l 皮肤瘙痒、点片状或团块状荨麻疹、“水痘样”的丘疹性荨麻疹是春季皮肤过敏的常见表现。

l  “春困”疲乏者并不少见，过敏引起的免疫系统过亢或许是过敏体质孩子疲累的原因之一。

l 此外，局部突然出现的红肿瘙痒为特征的血管神经性水肿，腹痛、呕吐的消化道症状，面色苍白、晕厥、胸闷、呼吸困难、抽搐、头痛等心、肺、脑受累的症状往往是严重过敏反应、过敏性休克的危险信号。

如果您的孩子是过敏体质（仍有部分孩子过敏史缺如），春季有过或正在经历以上的种种烦恼——请注意，这极可能是“百变”的春季过敏。

过敏体质的孩子有什么征象？

l 早年时有特应性皮炎（湿疹）。

l 身上经常瘙痒难忍或荨麻疹史。

l 进食（海鲜、芒果等）后出现皮疹考虑食物过敏。

l 常有流清水涕，打喷嚏、咳嗽；揉眼、揉鼻的习惯性动作。

l 春季容易红眼睛、流鼻涕。

l 父母、同胞患过敏性鼻炎和哮喘或有荨麻疹史

l 吸入组、食入组过敏原过敏；血嗜酸细胞比例高；血清特异性IgE高等有提示参考价值。

为什么春季容易过敏？

l 过敏源增多。  春季万物复苏，草长花开，空气中漂浮大量的花粉、柳絮和粉尘，成为重要的过敏源。

l 春季风大、气温变化大。 春风袭来，空气中尘螨、灰尘、霉菌类的颗粒随之明显增多；而气温变化大，吹冷风、淋雨等会加剧过敏反应的发生。

l 春季免疫功能有特点。  春季正值冷热气候转换之际，皮肤及人体免疫功能紊乱，易产生变态反应引起过敏。

l 当“光感类”蔬果遇上户外暴露增多。 春光明媚忍辜负？户外活动（暴露）增多时，日光过敏者会出现暴露部位的红、痒症状。春季的有些水果如芒果、草莓，蔬菜如芹菜、香菜、韭菜、野菜有光敏感性，容易出现过敏性皮炎。

l 饮食不当等。 春天吃喝玩的机会增，进食牛奶、海鲜、蛋类等也会引发过敏反应。

拿什么拯救你，这些春天的烦恼？

积极药物治疗控制疾病+加强过敏原防护，是其最重要的策略。

1. 针对不同的过敏性疾病药物治疗。

l 正规治疗。不同的过敏性疾病均应给予相应的对症、或针对病因的规范治疗，慢性病应注意其长期、持续性；症状减轻或消失并不意味着可以停药；同时应尽量避免或减轻药物的不良反应。

l 个体化治疗。应根据个体、病情和治疗情况选择用药种类、剂量及联合用药方案与疗程。如哮喘个体化治疗根据以上情况选择不同的糖皮质激素吸入，是否联用不同种类长、短效支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等，部分难治性哮喘有指征者可予靶向治疗（我科已开展针对特异性IgE抗体的靶向治疗）。

l 整体观念：不同部位的过敏性疾病应同时治疗，不能孤立。如哮喘和过敏性鼻炎属于同一气道疾病，治疗哮喘的同时注意控制过敏性鼻炎，从而避免鼻炎发作诱发哮喘反复。

l 治病求源。过敏性疾病常常不易“治愈”，单纯的对症治疗往往作用有限，应注意治病求源、对因治疗。如所有尘螨过敏尤其是合并过敏性鼻炎、湿疹的哮喘患儿均可行脱敏治疗，以达到根治（目前我科开展有针对尘螨的舌下含服法）。

鉴于此，对于不同的过敏性疾病，尤其是慢性、或严重、治疗不顺利者，建议选择具备过敏性疾病规范诊疗条件的正规21点游戏规则 就诊。

2.如何加强春季过敏防护？

l 远离过敏原，减少外出，远离花草柳絮、空气质量不高的地方。

l 若必须外出，注意戴口罩，归家后须洗手洗脸、清洗鼻腔，去除身上可能携带的过敏原。

l 春季过敏性鼻炎，提前2-4周予糖皮质激素喷鼻、最低有效剂量维持至季末预防并治疗，结合鼻腔清洗、伴其他部位过敏表现可口服抗过敏药物。

l 积极参加运动，提高身体免疫力，调节身体的免疫功能，帮助改善易过敏的体质。

l 多食抗过敏食物、尽量不吃“光感类”食物  抗过敏食物如红枣、蜂蜜、胡萝卜等。

l 适当补充维生素C、维生素E，多补充皮肤水分。

l 严重过敏者，建议及时并就近就医急救处理。病情稳定后可至正规21点游戏规则 就医，行过敏原检测，必要时脱敏治疗。

l 反复或高度怀疑过敏，症状严重者，建议行过敏原检测。目前我院开展血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验两种过敏原检测方法（前者结果不受抗组胺药和糖皮质激素影响）。

     21点玩法研究所 儿科从2011年开始行过敏原体内及体外的检查，2014年引进了肺功能的检测，2018年开展了呼出气NO的检查，同时开展了哮喘高危基因的筛查和检测。2019年8月，我科顺利通过了国家级“儿童哮喘标准化门诊”的考核。我们为数以千计的过敏及哮喘患儿制定了随访计划，累计了上万的检测工作经验，帮助数十名患儿坚持进行脱敏治疗长达3—5年，我们的重点在标准化管理，规范化治疗，并且通过开展免疫治疗，靶向治疗等，力求给每个孩子“个体化治疗方案”，让每个过敏的孩子都能顺畅呼吸。

     同时，我科在对于慢性咳嗽的诊治上也日趋规范，有条不紊，慢性咳嗽病因复杂，其中相当一部分为咳嗽变异性哮喘，遭遇到家长的忽视未及时治疗，变成了困扰家庭及影响患儿身心发育的“大问题”，目前，我科开展的肺功能，NO测定检查，结合肺部CT、气道重建等影像技术，联合哮喘高危基因的检测筛查，气管镜肺泡灌洗术等，大大提高了对慢性咳嗽病因的诊断。